Incontinentiemateriaal

 

 

Gebruik dit formulier om deze artikelen te bestellen.
Bestelt u voor 12 uur, dan kunt u de produkten na 16.30 uur ophalen in de apotheek.
Indien wij een produkt niet kunnen leveren, krijgt u hierover zsm bericht.
Voorletter(s)
Achternaam
Geslacht Man Vrouw
Geboortedatum (dag/maand/jaar)
Straat
Huisnummer
Postcode + Woonplaats
Telefoonnummer
E-mail

Soort Incontinentiemateriaal   1
Aantal pakken
Soort Incontinentiemateriaal   2
Aantal pakken
Soort Incontinentiemateriaal   3
Aantal pakken

ophalen in de apotheek na 16.30 uur
ophalen in uitdeelpost Hedel
ophalen in uitdeelpost Alem
ophalen in uitdeelpost Rossum
ophalen in uitdeelpost Heerewaarden
bezorgen